Le défi

Une politique municipale sur l'alcool (PMA) est un ensemble de directives réglant le service de l'alcool sur les propriétés municipales, y compris des arénas, des salles de banquet et des installations pour les sports et loisirs. Les politiques municipales quant à l'alcool indiquent comment, où et quand l'alcool peut être servie. Elles exigent la formation de ceux qui servent l'alcool et met en évidence des mesures pour réduire les risques liés à la consommation d'alcool. Les études indiquent que les communautés employant une politique telle que PMA rapportent une réduction du nombre de personnes intoxiquées et de problèmes reliés (par exemple, bagarres, accidents et blessures), et une réduction du nombre d'incidents impliquant des mineurs et d'utilisation illégale d'alcool dans les secteurs interdits (Centre de toxicomanie et de santé mentale, 1996).

Le personnel du bureau de santé publique de Simcoe, un secteur urbain et rural au nord de Toronto, a identifié le besoin de courber les problèmes reliés à la consommation de l'alcool dans leur communauté. En 1999, le pourcentage d'abus d'alcool à tous les âges à Simcoe s'est rangé plus haut que la moyenne provinciale. La principale cause de mortalité parmi ses résidants âgés de 10-44 ans était les accidents reliés à la consommation d'alcool au volant (County Health Status Report, 1999).

Les mesures prises

Pour adresser ce problème, le personnel du bureau de santé publique s'est allié avec le groupe communautaire FOCUS et le Centre de toxicomanie et de santé mentale afin d'organiser une campagne qui encouragerait les municipalités de Simcoe à adopter des politiques municipales quant à la consommation d'alcool (Allen et Shewfelt, 2001). Cette dernière avait comme objectifs:

sensibiliser les hôtes, serveurs et autres responsables;
sensibiliser les gens quant au but et à la nécessité des politiques municipales sur l'alcool (PMA); et
encourager les communautés sans PMA à développer et mettre en place de telles politiques.

La campagne s'est faite en deux étapes. En automne 1999, une campagne générale de sensibilisation s'est penchée sur la question du service aux mineurs et aux adultes jusqu'au point d'intoxication. La deuxième étape, lancée au printemps de 2000, s'est axée sur le rôle de la politique et de la planification afin de favoriser la sécurité. La campagne ciblait les fonctionnaires municipaux de Simcoe, y compris les fonctionnaires élus, le personnel de loisir, les membres du conseil de santé et le personnel chargé de faire respecter la loi.

Une gamme de stratégies a été utilisée afin de transmettre l'importance des PMA. Entre autres, des présentations aux conseils municipaux, de la publicité par voie d'affiches, la diffusion à la radio et à la télévision et des événements spéciaux. L'évènement le plus marquant de la campagne fut "Being Sued Can Ruin a Good Party". Ce dernier comportait une présentation par Dr. Robert Solomon, directeur national de la politique légale pour Mothers Against Drunk Driving Canada. Cet évènement a été filmé et a généré beaucoup d'intérêt médiatique.

Les infirmières de santé publique participant à la campagne ont effectué des liaisons dans la communauté " outreach " se liant aux municipalités intéressées afin d'offrir du soutien au développement des PMA et en reconnaissant les municipalités ayant des PMA déjà en place par le décernement de prix. SmartServe, un programme de responsabilisation quant au service de l'alcool, a été offert aux groupes communautaires et aux entreprises de Simcoe.

La campagne semble avoir été réussie. En novembre 2001, quatre nouvelles PMA ont été adoptées au comté de Simcoe et quatre autres étaient en voie de développement (Allen et Shewfelt, 2001). L'expérience du comté de Simcoe illustre combien une campagne de sensibilisation peut provoquer la modification des politiques favorisant la santé.

Implications pour la pratique

Comme l'illustre l'expérience du comté de Simcoe, créer un climat politique propice à la modification des politiques favorisant la santé est la partie la plus ardue et la plus longue. Les aspects suivants de l'approche du bureau de santé publique ont contribué au succès des PMA:

la sensibilisation par étapes quant à la problématique et aux problèmes provoqués par la consommation excessive avant de présenter une politique comme solution possible (plutôt que de commencer par l'imposition d'une politique)
une approche 'ascendante' au développement d'une politique créée pour et par la communauté plutôt que d'imposer une solution 'one-size fits all'
l'utilisation de récompenses afin d'encourager l'adoption de nouvelles politiques (reconnaissant les municipalités ayant déjà des PMA)
la mise en place de mécanismes de soutient pour la politique (formation SmartServe).